★ インターネットからのお申し込みは2日前までにお願い致します。前日ご予約の方は直接お電話で申し込んで下さい。
★ お申し込みフォームをご利用にならない 方
は下記からお問い合わせ下さい。
TEL 098-867-4445
(IP：050-5204-2553)
FAX 098-867-4446
mail
south4445@nirai.ne.jp
■ は必須項目となっておりますので、必ずご記入ください。
■ 名前（代表者名）
□ ふりがな
■ 年齢・性別
歳
男
女
□ 郵便番号
〒
■ 住所
■ 携帯番号
□ その他連絡先
■
メールアドレス
■ 宿泊先
■ 参加希望日
■ 出港希望時間
AM 9:00
AM 10:30
■ 参加人数
名
■ 参加コース
■ ご希望のコースを選択して下さい
海水浴コース
シュノーケルコース
ボート体験ダイビング
セレブプラン
セレブオプションプラン
セレブダイビングプラン
■ 送迎
希望する
希望しない
□ 昼食
□ ご希望の昼食を選択して下さい
ソーメン（おにぎり付）￥600
バーベキュー（おにぎり付）￥2000
※ それぞれのコースにはお弁当が付属しております。
違う昼食をご希望の方はこちらから選択して下さい。
料金は別途加算されます。
※ セレブプランの場合のみ料金は加算されません。
■ 器材レンタル
希望する
希望しない
コンタクト
眼鏡
視力
身長
cm 体重
kg
足のサイズ（15～29㎝まで）
㎝
※ 参加者が2人の場合必須
■ 名前
■ 年齢・性別
歳
男
女
■ 器材レンタル
希望する
希望しない
コンタクト
眼鏡
視力
身長
cm 体重
kg
足のサイズ（15～29㎝まで）
㎝
※ 参加者が3人の場合必須
■ 名前
■ 年齢・性別
歳
男
女
■ 器材レンタル
希望する
希望しない
コンタクト
眼鏡
視力
身長
cm 体重
kg
足のサイズ（15～29㎝まで）
㎝
備考
※ 参加人数が3人以上になる場合はこちらからその旨をお知らせ下さい。
その他のご質問もこちらから受付ております。
内容をもう一度ご確認の上、『送信する』ボタンを押して下さい
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TEL:098-867-4445（IP:050-5204-2553）
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